ما المقصود بخلل التنسّج النمائي للورك؟

خلل التنسّج النمائي للورك (أو خلل التنسّج الوركي) هو حالة شائعة نسبيًا في مفصل الورك النامي. ويصيب حالة واحدة من بين 1000 مولود حي. يتشكل مفصل الورك من مفصل كروي (الفخذ) وتجويف (حُقِّي). وفي خلل التنسّج النمائي للورك، قد يكون هذا المفصل غير مستقر مع المفصل الكروي المنزلق داخل المفصل الحُقِّي وخارجه.

إضافةً إلى ذلك، يكون التجويف سطحي غالبًا مما يزيد من مخاطرة تعرض الشخص لالتهاب المفاصل النامية والشعور بألم في المفاصل في مراحل لاحقة من العمر. ويضم خلل التنسّج الوركي نطاقًا واسعًا من الخطورة بدءًا من تجويف الورك السطحي جزئيًا وحتى الورك المخلوع تمامًا.

وتكون أعلى نسبة لحدوث خلل التنسّج النمائي للورك بين الإناث المولودة أولًا مع وجود تاريخ لأحد الأقارب من الدرجة الأولى مصابًا بنفس الحالة و/أو تاريخ وضعية خاطئة في الرحم

علاج خلل التنسّج النمائي للورك

سيتم تحديد علاج معين لخلل التنسّج النمائي للورك بواسطة الطبيب المعالج لطفلك استنادًا إلى ما يلي:

• طول فترة الحمل والصحة العامة والتاريخ المرضي لطفلك
• خطورة الحالة
• قابلية تحمّل طفلك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
• رأيك أو تفضيلاتك

يتمثل الهدف من العلاج في إعادة رأس الفخذ في تجويف الورك وزيادة عمق التجويف حتى يتمكن الورك من النمو بشكل طبيعي. وتختلف خيارات العلاج للأطفال وقد تتضمن ما يلي:

جهاز "بافليك"

يُستخدم جهاز "بافليك" مع أطفال تصل أعمارهم إلى 6 أشهر لتوجيه الورك إلى موضعه، مع السماح للساقين بالتحرك قليلًا. ويتم وضع الجهاز بواسطة الطبيب المعالج لطفلك ويتم ارتداؤه طوال الوقت عادةً لعدة أسابيع، ثم لبعض الوقت خلال عدد من الأسابيع الإضافية.

تتم متابعة طفلك باستمرار خلال هذه الفترة حتى يتسنى التحقق من الجهاز لضمان المطابقة المناسبة ولفحص الورك. وخلال دورة العلاج، سيتم استخدام الأشعة فوق الصوتية (أو الأشعة السينية) للتحقق من موضع الورك وتطور التجويف.

يمكن علاج جزء كبير من الوركين لدى الرضَّع بنجاح باستخدام جهاز "بافليك"، ولكن أحيانًا، قد يظلان مخلوعين جزئيًا أو كليًا.

وضع دعامة لإبعاد الورك

إذا ظل الورك مخلوعًا جزئيًا أو كليًا، فإن الجزء الثاني من العلاج هو دعامة إبعاد الورك، وهي أكثر صلابة ويمكن استخدامها مع أطفال يتجاوز عمرهم 6 أشهر في الرضّع الأكبر عمرًا وحجمًا.

وتقيّد هذه الدعامات الحركة بصفة عامة عن جهاز "بافليك"، ولكن يمكن أن تكون ناجحة حقًا للرضّع الذين لم يجدي معهم جهاز "بافليك" نفعًا.

وضع جبيرة للجسم (وضع جبيرة سنبلية الشكل)

إذا لم ينجح الجهاز و/أو الدعامة، فقد يلزم الخضوع لإجراء تحت تأثير التخدير لإعادة الورك إلى موضعه يدويًا، ويعرف أيضًا باسم الرد المغلق. ووفي حالة نجاحه، توضع جبيرة للجسم مصبوبة خصيصًا (تسمى جبيرة سنبلية الشكل) على الطفل لتثبيت الورك في موضعه. وتوضع جبيرة الورك سنبلية الشكل عادةً من الصدر إلى الكاحل على الجانب المصاب وتشمل عادةً جزءًا من الساق المقابلة كذلك.

يتم ارتداء الجبيرة سنبلية الشكل لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر تقريبًا. ويتم تغيير الجبيرة من وقت لآخر لزيادة نمو الطفل ولأسباب متعلقة بالنظافة. بعد وضع الجبيرة، قد يلزم استخدام دعامة و/أو علاج طبيعي لزيادة عمق تجويف الورك وتقوية العضلات.

الجراحة

إذا لم ينجح الرد المغلق، فإن المرحلة التالية من العلاج تتمثل في الجراحة في شكل رد مفتوح لإعادة وضع المفصل الكروي داخل التجويف.

ويتطلب هذا الشق وفتح مفصل الورك نفسه وعرض المفصل الكروي والتجويف مباشرةً. وبعد الرد المفتوح، يتطلب الرضّع جبيرة سنبلية الشكل ولكن لفترة زمنية أقل بصفة عامة من فترة استخدامها بعد الرد المغلق.