ماذا يقصد بالإكشاف المثاني؟

الإكشاف المثاني هو اضطراب نادر ومعقد يحدث مبكرًا أثناء نمو الجنين داخل الرحم. ومع نمو المثانة، لا يتكون جدار البطن بشكل كامل، ما يجعل العظام العامة منفصلة ويعرض المثانة للخطر من خلال السطح الخارجي للجلد بسبب فتحة في جدار البطن السفلي. ونظرًا لعدم انغلاق المثانة ومجرى البول، يتعذر على المثانة تخزين البول. ويتدفق البول الذي تصرفه الكليتين نحو هذه المنطقة المفتوحة.

يتعرّض 1 من بين كل 50000 من المواليد لمرض الإكشاف المثاني، ويشيع أكثر بقليل عند الذكور. ويمكن أن يحدث هذا الاضطراب بدرجات متفاوتة، كما يمكن أن يشمل الأعضاء الأخرى، بما في ذلك الأمعاء والأعضاء التناسلية الخارجية وعظام الحوض.

يتضمن علاج الإكشاف المثاني الإصلاح الجراحي. فالهدف من العلاج هو تحسين القدرة على التحكم في البول والحفاظ على الوظيفة الطبيعية للكليتين وتحسين مظهر الأعضاء التناسلية الخارجية ووظيفتها. وفي حالة عدم العلاج، قد لا يحدث الاحتفاظ الطبيعي بالبول ويؤثر ذلك على القدرة الجنسية.

سيتلقى طفلك في مستشفى فيلادلفيا للأطفال الرعاية الصحية المخصصة والمنسّقة من فريق متعدد التخصصات يتمتع بالخبرة المكثفة في علاج الأطفال الذين يعانون من الإكشاف المثاني.

تشخيص حالة الإكشاف المثاني وتقييمها

عادةُ ما يتم تشخيص الإكشاف المثاني عن طريق الموجات فوق الصوتية الجنينية قبل ولادة الطفل. وويكون الاشتباه في الإصابة بالإكشاف المثاني عندما تُظهر الموجات فوق الصوتية أن مثانة الطفل لا تؤدي وظائف الامتلاء والتفريغ بشكل طبيعي.

إذا اعتقد الأطباء أن طفلكِ غير المولود يعاني من الإكشاف المثاني، فسوف نحدد لكِ جدولاً زمنيًا من أجل الخضوع لتقييم شامل لما قبل الولادة في مركز تشخيص وعلاج الأجنة قبل ولادة الطفل، سوف تقابلي أيضًا فريق مرض الإكشاف المثاني التابع لقسم المسالك البولية.

إذا لم يتم تشخيص الإصابة بالإكشاف المثاني قبل الولادة، فيكون من السهل رؤية هذا العيب بعد الولادة.

علاج الإكشاف المثاني

تتمثل أهداف علاج الإكشاف المثاني في تحسين جودة الحياة وإمساك البول وصورة الجسم بالنسبة للأطفال المولودين المصابين بمرض الإكشاف المثاني.

وسيكون للأسر التي تحضر إلى مستشفى فيلادلفيا للأطفال لعلاج الإكشاف المثاني الحق في الوصول إلى اتحاد المُصابين بالإكشاف المثاني متعدد المؤسسات. ويتألف هذا الفريق المتعدد المراكز من أخصائيي أمراض المسالك البولية لدى الأطفال من مستشفى فيلادلفيا للأطفال ومستشفى بوسطن للأطفال ومستشفى ويسكونسن للأطفال، حيث يقدم الرعاية الجراحية المتخصصة للأطفال المُصابين بالإكشاف المثاني والمبال الفوقاني عند الولادة.

العلاج الأساسي الكامل للإكشاف المثاني

يمكن أن يكون علاج الإكشاف المثاني بالخضوع لعملية جراحية ترميمية. وإذا كان طفلك يتلقى العلاج في مستشفى فيلادلفيا للأطفال، فسيخضع لإجراء هذه العملية الجراحية باتباع نهج يُطلق عليه اسم العلاج الأساسي الكامل للإكشاف المثاني.

وسيسمح لك العلاج الأساسي الكامل للإكشاف المثاني بتحقيق أهداف التصحيح الجراحي بإجراء عملية شاملة:

• إغلاق المثانة (نقلها داخل الجسم)
• إصلاح المبال الفوقاني مع ترميم الأعضاء التناسلية
• ترميم عنق المثانة (ترميم العضلات العاصرة البولية)
• قطع عظام الحوض (غلق عظام الحوض)

يسمح غلق المثانة مبكرًا بإتمام دورة المثانة (دورة التعبئة والتفريغ) الأمر الذي يساعد على نمو المثانة. وتُجرى العملية الجراحية عادة في غضون ستة إلى اثني عشر أسبوعًا بعد الولادة. ويمنح ذلك الفرصة للوالدين بتوطيد علاقتهما بمولودهما الجديد والسماح بالنمو الصحي والقوي للطفل.

بعد إجراء العملية الجراحية، سيتم احتجاز الطفل في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا للسماح له بالشفاء. وخلال هذه المدة، سيتم وضع الطفل في جبيرة سنبلية الشكل عند الفخذ تقسمه إلى نصفين للسماح بالوصول إلى الجلد ومنطقة الفخذ والقطع الجرحي. ويظل أغلب الأطفال في الجبيرة لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.