ما المقصود بساركومة ايوينغ؟

ساركومة ايوينغ هي النوع الثاني من بين أكثر أنواع أورام العظام الخبيثة (السرطانية) شيوعًا التي تصيب الأطفال والمراهقين والشباب، ولكنها لا تزال من الاضطرابات النادرة.

ساركومة ايوينغ هي نوع من السرطان، مما يعني أنه يمكن أن ينتقل إلى أعضاء أو خلايا أخرى في الجسم، وفي أغلب الحالات الرئتين.

توجد أغلب الحالات المصابة بأورام ساركومة ايوينغ بين المراهقين، ولكن من الممكن أن يحدث المرض في سن أصغر أيضًا.

علاج ساركومة ايوينغ

هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لأورام العظام والأنسجة الرخوة، وسوف يحتاج بعض الأطفال إلى مزيج من هذه العلاجات. في "مستشفي فيلادلفيا للأطفال، يتبنى الخبراء من "برنامج العظام والأنسجة الرخوة" منهجًا للعمل كفريق واحد لتقديم العلاج. ويتعاون أخصائيو تقويم العظام وأخصائيو الأورام وغيرهم من الأخصائيين لتوفير الرعاية الخاصة لطفلك وتحقيق أفضل النتائج الممكنة.

العلاج الكيميائي

يشتمل علاج ساركومة ايوينغ في أغلب الأحوال على العلاج الكيميائي المساعد لاستهداف الورم الأساسي والخلايا السرطانية التي ربما تكون انتشرت بالفعل ولكنها لم تكتشف بعد. ويشير العلاج الكيميائي إلى الأدوية الطبية التي تساعد على مكافحة مرض السرطان.

في أغلب الحالات، يُعطى العلاج الكيميائي لطفلك عن طريق مدخل وريدي قابل للذرع في الصدر. ويبقى المدخل في مكانه طوال فترة العلاج لمساعدة طفلك على تجنب ألم وخزات الحقن المتكررة.

الجراحة

هناك هدفان من التدخل الجراحي في حالات ساركومة ايوينغ:

• لإزالة الورم
• لاستعادة القدرة الوظيفية لمكان الورم

يمكن علاج حوالي 90 بالمائة من الأطفال المصابين بمرض ساركومة ايوينغ عن طريق استبقاء الأطراف (الذي يعرف أيضًا باسم إنقاذ الأطراف) وجراحة الترميم. ويُجري جراحو "مستشفى فيلادلفيا للأطفال عمليات جراحية معقدة ويعملون باستمرار على تحسين النتائج للأطفال الذين يعانون من الأورام صعبة العلاج.

تُجرى جراحة استبقاء الأطراف تحت تأثير التخدير الكلي. وتشتمل على استئصال الورم مع هامش من الأنسجة السليمة المحيطة به. وبناءً على حجم الورم ومكانه وكذلك عمر طفلك ومرحلة نموه، يستخدم الجراحون عددًا من الطرق الترميمية المختلفة لاستعادة القدرة الوظيفية لجسم طفلك.

ويتضمن الترميم:

التعويض المعدني:

• يمكن استخدام التعويض المعدني لترميم عيوب العظام الناتجة عن استئصال الورم أو من استبدال المفصل المصاب بالورم. ويمكن استخدام استبدال المفصل إذا كان طفلك مصابًا بساركومة ايوينغ في ركبته أو وركه أو كتفه أو بالقرب من أي منها. إذا كان طفلك لا يزال في طور النمو، فيمكن استخدام بديل مفصل معدّل يمكن تعديل حجمه ليتناسب مع نمو طفلك.

العظام:

• يمكن ترميم العيب إما باستخدام عظام المريض مثل الطعم الشظوي أو الطعم الخيفي (عظام جثة). ويستخدم الطعم الخيفي (عظام جثة) إذا كان ورم طفلك في منتصف عظمة الذراع أو الساق. هذا العظم البديل بمثابة حشو هيكلي — يمنح طرف طفلك مزيدًا من القوة والديمومة حيث تنمو عظامه حوله.
• يستخدم العلاج بالطعم الشظوى الموعى الحر إذا كان ورم طفلك في عظمة الفخذ. وتنطوي هذه العملية على نقل عظمة من أسفل ساق طفلك لتحل محل عظمة الفخذ المصابة. ويمكن إجراؤها مع أو بالتزامن مع الطعم الخيفي.

لا يمكن إزالة ساركومة يوينغ باستخدام جراحة استبقاء الأطراف في حوالي من 10 إلى 20 بالمائة من الحالات نتيجة لحجم الورم ومكانه. وفي هذه الحالات، يوجد خياران جراحيان:

• بتر الطرف المصاب.
• البتر الوظيفي. "مستشفى فيلادلفيا للأطفال" هي إحدى المستشفيات القليلة التي تجري هذه العملية الجراحية المعقدة حيث يضطلع فيها الكاحل بوظيفة الركبة ويتم توصيل عويضة بالقدم. يتمكن الأطفال من استئناف أساليب الحياة النشطة والحصول على قدرة وظيفية شبه طبيعية.

بعد إجراء جراحة لمرض ساركومة ايوينغ، يجب أن يتوقع طفلك أن عليه البقاء في المستشفى من يومين إلى خمسة أيام.

العلاج الإشعاعي

بناءً على حالة طفلك الفردية، قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا لعلاج ساركومة ايوينغ. ويستفيد العلاج الإشعاعي من الموجات عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية من أجل قتل أو تقليص الخلايا المُصابة بالسرطان. وتوفر "مستشفى فيلادلفيا للأطفال" بالتعاون مع مستشفى بين ميديسن، أيضًا العلاج بالبروتون للأطفال في "مركز روبرتس للعلاج بالبروتون".