Los investigadores y médicos de Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) han probado con éxito un enfoque novedoso para ayudar a evitar la realización de cirugías a corazón abierto en pacientes con complicaciones graves relacionadas con enfermedades cardíacas congénitas. Los hallazgos de cuatro pacientes fueron publicados recientemente en línea en la revista Catheterization and Cardiovascular Interventions (Cateterización e intervenciones cardiovasculares).

La Regurguitación de la Válvula Auriculoventricular (Atrioventricular Valve Regurgitation, AVVR) es la forma más común de valvulopatía asociada con la cardiopatía congénita y es una complicación devastadora que resulta en un mayor riesgo de mortalidad en niños y adultos jóvenes afectados por la afección. La Reparación Transcatéter de Borde a Borde (Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER) es un procedimiento mínimamente invasivo que se ha usado con gran éxito para tratar a adultos con ciertos problemas cardiovasculares. Sin embargo, no se ha explorado exhaustivamente su uso en pacientes con cardiopatías congénitas o en niños.

En este estudio de caso, el procedimiento TEER se realizó en cuatro pacientes menores de 21 años utilizando el sistema de administración MitraClip. MitraClip es un pequeño dispositivo que se administra a través de un catéter aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para detener las fugas en la válvula mitral, que controla el flujo sanguíneo entre las cámaras inferior izquierda y superior izquierda del corazón. MitraClip se ha utilizado en otros procedimientos TEER en adultos.

El equipo de CHOP desarrolló un proceso estandarizado de detección y planificación para pacientes mediante resonancia magnética cardíaca, ecocardiografía tridimensional y simulación física y virtual, incluido el programa 3D Slicer que permite a los investigadores ver las cámaras del corazón en tres dimensiones. Esto permitió al equipo realizar “ensayos de procedimiento” antes de tratar a los pacientes. Los cuatro pacientes tenían una AVVR grave. Tres pacientes requirieron una operación de Fontan mientras que uno requirió una reparación de un defecto común del canal auriculoventricular. En los cuatro casos, seguir el protocolo permitió que cada paciente se sometiera al procedimiento TEER y, en cada caso, MitraClip se colocó con éxito en la ubicación prevista, evitando así la cirugía a corazón abierto.

“Si bien TEER no se ha utilizado normalmente en poblaciones pediátricas, los resultados de este estudio tienen el potencial de abrir las puertas para su aplicación a otras complicaciones cardíacas infantiles”, dijo Matthew J. Gillespie, MD, cardiólogo asistente en Cardiac Center, director médico del Cardiac Catheterization Laboratory (Laboratorio de Cateterismo Cardíaco) de CHOP y autor principal del estudio. “Además, la infraestructura que hemos creado aquí en CHOP nos permitirá buscar otras vías terapéuticas nuevas para nuestros pacientes en el futuro”.

Actualmente, CHOP es el único hospital infantil independiente que ofrece TEER y, aunque normalmente no se ofrece en un entorno hospitalario pediátrico, será necesaria una mayor investigación del procedimiento para determinar los resultados a largo plazo y cómo maximizar el beneficio potencial de utilizar TEER en niños antes de que experimenten insuficiencia cardíaca sintomática.

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